Правовое сопровождение деятельности в сфере обязательного медицинского страхования

Адвокатское бюро «Адвокатская Группа ОНЕГИН» как специализирующееся на правовом обслуживании организаций, осуществляющих медицинскую деятельность, сформулировало настоящее предложение о правовой помощи для медицинских организаций, которые находятся как на этапе принятия решения о вхождении в систему обязательного медицинского страхования (далее – ОМС), так и на этапе осуществлении медицинской деятельности в системе ОМС.

Адвокатская Группа ОНЕГИН предлагает всестороннюю правовую поддержку медицинским организациям федеральной, государственной, муниципальной и частной форм собственности, как принимающим решение о начале работы в системе обязательного медицинского страхования, так и активно работающим в системе ОМС.

Правовая помощь на этапе принятия решения о вхождении организаций в систему ОМС включает:

1. правовую оценку рисков вхождения в систему ОМС (по видам медицинской деятельности, по субъектам РФ);
2. создание правовых механизмов минимизации рисков участия организации в системе ОМС, с учётом требований правил оказания платных медицинских услуг и новейших тенденций законодательного регулирования сферы ОМС;
3. выработку системы правоотношений организации с территориальными фондами ОМС, органами исполнительной власти в системе здравоохранения в субъекте Российской Федерации, с застрахованными лицами, наиболее полно отвечающей интересам организации;
4. правовую оценку целесообразности вхождения в ОМС (по видам медицинской деятельности, по субъектам РФ) с участием представителей организации, отвечающих за экономический блок.

Правовая помощь по текущему сопровождению деятельности организаций в системе ОМС включает:

1. разработку, текущее обновление и пополнение юридически значимой документации, используемой организацией при осуществлении медицинской деятельности в сфере ОМС;
2. консультирование по правовым вопросам в области государственного, гражданского, трудового, административного права, связанным с осуществлением организацией медицинской деятельности в сфере ОМС,
3. консультирование по правовым вопросам обоснованности отказа страховых компаний в оплате оказанных организацией медицинских услуг;
4. составление проектов договоров, актов, протоколов, претензий, заключений, заявлений, иных документов в связи с осуществлением организацией медицинской деятельности в сфере ОМС;
5. проведение экспертиз по правовым вопросам в связи с осуществлением организацией медицинской деятельности в сфере ОМС;
6. проведение переговоров и (или) участие в переговорах со страховыми компаниями, Территориальными фондами обязательного медицинского страхования субъектов РФ по урегулированию вопросов, связанных с осуществлением организацией медицинской деятельности в рамках ОМС, в том числе по вопросам неисполнения обязательств по оплате оказанных организацией медицинских услуг;
7. представительство в Территориальных фондах обязательного медицинского страхования субъектов РФ по вопросам правового характера, возникающим из оказания организацией медицинской помощи в рамках ОМС;
8. представительство в органах исполнительной власти в сфере здравоохранения субъектов Российской Федерации по вопросам правового характера, возникающим из оказания организацией медицинской помощи в рамках ОМС;
9. представительство в Территориальных управлениях Федеральной службы по надзору в сфере прав потребителя и благополучия человека (Роспотребнадзор) субъектов РФ по вопросам правового характера, возникающим из осуществления организацией медицинской деятельности в рамках ОМС;
10. представительство интересов организации на досудебном этапе по вопросам взыскания задолженности при неисполнении страховыми компаниями, Территориальными фондами обязательного медицинского страхования субъектов РФ обязательств по оплате оказанных организацией медицинских услуг в рамках ОМС, заключения и расторжения договоров, возврата денежных средств;
11. представительство интересов организации в судах общей юрисдикции, мировых судах, арбитражных, третейских судах на стороне истца и ответчика, третьего лица на стороне истца и ответчика, как с самостоятельными исковыми требованиями на предмет спора, так и без таковых, по спорам, возникающим из осуществления организацией медицинской деятельности в рамках ОМС.

Адвокатская Группа ОНЕГИН оказывает правовую помощь Территориальным фондам обязательного медицинского страхования субъектов Российской Федерации и органам исполнительной власти, отвечающим за организацию медицинской помощи населению.

В октябре 2016 г. Адвокатское бюро стало судебным представителем на 2017 год Правительства Санкт-Петербурга, Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга, Комиссии по разработке Территориальной программы оказания гражданам Санкт-Петербурга бесплатной медицинской помощи за счёт средств обязательного медицинского страхования по вопросам работы медицинских организаций в системе бесплатной медицинской помощи за счёт средств обязательного медицинского страхования.